潮新闻客户端通信员宋黎胜

“哇，这东谈主好胖啊，够抵咱们三、四个东谈主的体重了！”近日，27岁的小林（假名）一走进浙江省东谈主民病院，广大的身躯及宽大的穿戴引得不少东谈主惊异的眼神。

右腿增粗如“大象腿”

“这体重与怪形状可动力于一次外伤。”奉陪而来的家东谈主回忆，小林一向是比同龄东谈主胖点，但体重“突飞大进”是在几年前的一次外伤后。

可能诊疗及养伤时代多吃少动，他体重鸦雀无声中沿路飙升；让小林及家东谈主始料不足、百想普遍的是，他右腿也像注入发泡剂似的迅猛“粗”起来，肿胀如柱，成了典型的“大象腿”。

“胖”一经严重影响到小林的日常生存，衣服裤子包括内衣裤，皆要终点定制；由于严重痴肥和“大象腿”，小林的步履才调简直丧失，每走一步，皆气喘如牛，需要在别东谈主搀扶下才能走几步。更让他局促的是，右下肢病情缓缓加剧，肿胀收敛彭胀，从大腿到小腿，再到足部。

病情复杂，小林去当地病院，医师初步诊断为笨重度痴肥吞并下肢淋巴水肿，但屡次就医效力欠安。

“大码”身躯又是“大象腿”，小林因此不肯应酬，也十分重视别东谈主异样的视力，常窝家中。猜度生存、使命乃至婚配什么的，他寝食难安，情谊低垂，当可是然懒于体重处理，收尾小林体重再迈台阶，高达400斤。

历程多方探听，小林在家东谈主奉陪下连忙来到浙江省东谈主民病院淋巴外科、显微重建外科主任郑有卯主任医师行家门诊。当他在诊室很难得地领悟右腿，特严重的“大象腿”——淋巴水肿，郑有卯脸色顿时凝重。“许多患者穿着皆是宽宽松松,就为了隐蔽无理的行为,但这样‘大码’的患者则很有数。”

住进病房时，能称200公斤的电子秤，小林刚踩上去，立马爆表；其右腿周径最长为115厘米（平素成年男性约50-55厘米），右腿比左腿周径长35厘米。

吻合比蝉翼还薄的淋巴管

“该患者很胖且淋巴水肿病程长、纤维化严重，加之超重带来的麻醉风险、手术体位摆放、术后愈合等问题，均对医疗团队建议了极高条件。”郑有卯顾惜了解病情后说，很可能是外伤伤及到淋巴致重度淋巴水肿，患者很年青，诊疗愿望热烈，虽难得重重，咱们将用逸待劳争取手术收效。

“淋巴管的粗细独一头发丝的几分之一，这个难度雷同于在一堆狼籍的线卷中找到每一卷线的线头。找到线头后，还需要用细线将比头发丝还细、比蝉翼还薄的淋巴管和静脉血管一根根匹配后接上、吻合。吻合淋巴管经常需要最细的11-0或12-0尼龙线、0.05毫米的针、顶端为0.06毫米直径的显微镊子等才能缝合。”

郑有卯说，淋巴管静脉吻合，需要医师先找到掩蔽在水肿硬化组织中的淋巴管，但由于小林体重基数确凿太大、脂肪层过厚，老例的淋巴管造影、核磁共振等搜检均无法了了显影；淋巴管找不到、定位难，手术决议因此迟迟难以制定……

面对如斯复杂病例，郑有卯迅速组织超声科、麻醉科等多学科诊断，屡次雷同，反复评估患者躯壳状态与手术风险，最终为患者制定个性化诊疗决议：罗致其始创的“6+X切口”淋巴管静脉吻合术。“该本领以微创、精确、复原快为主要特质，仅6个细微切口，达成淋巴管与静脉的考究吻合，重建淋巴回流畅谈，最大适度减少手术创伤术后，可尽早开展康复训练。”

“尽管术前有了充分准备，术中仍濒临淋巴管寻找难、ICG荧光造影显影欠安、淋巴管纤维化严重等骨子操作等诸多问题，难度超乎遐想。”郑有卯示意，脂肪层太深，淋巴管纤维化严重，淋巴管如发丝般归隐于组织中等皆是手术难题，凭借数十年显微外科西宾，他和团队按照预案收效识别并吻合多处淋巴管-静脉单元，在极有限的视线和操作空间中，小数点寻找、一针针吻合，最终，多条淋巴管-静脉吻合收效，手术顺利完成。

病院供图

世界最重淋巴水肿手术患者

术后搜检，小林右下肢肿胀显然缩小，最长周径较术前裁减了32厘米，体重着落40多斤。“沟通到患者躯壳承受才调等成分，手术诊疗将分三期。”郑有卯主任说，全部诊疗完成后，将匡助他缓缓复原基本行动才调，最终达成重返社会。

小林以体重400斤，成为世界体重最重的淋巴水肿LVA（淋巴管静脉吻合）手术患者。据之前报谈，LVA手术体重最重为360斤，为湖南一家病院本年4月开展并经信息检索阐明。

“从临床施行看，体重显然加大偏激它成分会给手术及多方面增多不少难度。”郑有卯主任说，比如切口里不好找淋巴管、术前没法作念磁共振、不好精治服位和评估等；再比如，小林属重度痴肥，凭证其体积分量，麻醉药物剂量比一般东谈主大不少，这对麻醉医师应酬不测的概述实力、麻醉水平、术后监控皆条件特地高。

术后的小林情况沉稳，右下肢肿胀有了显然改善，体重也着落几十斤，花样随之敞亮不少。两天前出院时他叹息不已，“真的太感谢郑有卯主任团队,将身心处于低谷的我‘拉’了起来！”